本報訊:因為審計署對菲律濱健康保險公司的審計,發現了不規範、不利于政府或完全欺詐的各種財務交易,因此,該機構有超過68.8億披索遭到審計否決。
審計署在其對菲健康保險公司的2019年度審計報告中揭露,該機構在審計年度向醫院、診所和其他醫療設施多付了9.37億披索。
審計員揭露,肺炎是多付金額最高的醫療案件,達到1.06億披索,與實際費用相差117.67%。他們強調,這是“極不尋常的”。
在登革熱、尿道感染和高血壓急診護理方面,多付的費用相當高。
審計還揭露,在2015年,員工獲得的經濟福利總額為1.98億披索,這些福利沒有納稅,而是從菲健康保險公司賬戶中扣除。
審計署強調:“公司支付稅款不足導致了相關員工的不當得利,相關費用由公司承擔。”報告指出,未徵收的員工預扣稅總額為5001.6萬披索。
審計署警告,菲健康保險公司未能向員工徵收差額稅款,可能會導致審計否決。
審計署的報告揭露:“截至2019年12月31日,菲健康保險公司未解決的審計暫停、審計否決和費用分別為8436.4萬披索、68.8億披索和242萬披索。”
最大的否決額來自菲健康保險公司總部,為13.42億披索。其次是國都區,5.9956億披索;第六行政區,5.4295億披索;第三行政區,5.4255億披索;第十行政區,4.7132億披索。
審計署也報告:“在312577宗抽樣索賠中,儘管成員的住院費用較低,加上專業費用的最高數額,向各醫療保健機構全額償還費率多支付了936653萬披索。”
審計署說,這阻礙了菲健康保險公司實現其增加會員—患者的財務健康保障的計劃目標,因為醫療機構是從中受益更多的一方。
審計署說:“現有的支付機對菲健康保險公司的利益有害,因為該公司會招致不必要的開支。”
審計員遺憾地說,醫療保險機構利用了超額支付,而會員患者卻被剝奪了菲健康保險公司提供的全部福利。