本報訊:菲律賓健康保險公司(PhilHealth)和菲律賓私人醫院協會(PHAPI)週五同意解決關于該國有醫療保險基金欠下的上億元醫保賠付款的問題。
PhilHealth和PHAPI在週五召開會議後發表的一份聯合聲明,聲明稱,該健康保險公司承認對于部分地區醫院延誤和未支付PhilHealth會員的醫保賠付款。
雙方同意“對索賠記錄進行核對,以確定已經支付的款項;仍在進行中的合法的索賠;退還給醫院的索償要求;以及被拒的索賠申請等。
上周,PHAPI聲稱,PhilHealth拖欠私人醫院共計7億元。
PHAPI提交的文件顯示,PhilHealth欠位于黎剎省Taytay的馬尼拉東部醫療中心約有4100萬元,包括過去五年中累計的未付賠償金。
計順市的太平洋全球醫療中心和諾瓦利奇的英聯邦醫院和醫療中心表示,PhilHealth也分別欠他們2980萬元和4800萬元未付賠償金。
PHAPI警告說,隨著債務越積越多,可能會促使一些會員中止其繳費。
不過,PhilHealth否認上述7億元未支付的索賠款。
該健康保險公司表示,該公司僅欠醫院和醫療中心約550萬元,因為在2014年至2018年期間,它已經支付了4.83億元。
PhilHealth表示,它只欠太平洋環球醫療中心78.5萬元,並指出在過去四年裡它結算了2.63億元。
在星期五舉行會議後,PhilHealth和PHAPI同意推出一個門戶網站,不斷更新醫院的索賠資料,以幫助避免將來再次出現類似問題。
該醫療保險公司和私立醫院也同意每週開一次會,以追蹤索賠和賬目的發展,並剔除其他重要問題以徹底解決問題。
PhilHealth表示:“我們特此向所有經認可的醫療機構,我們的會員及其家屬,政府和公眾表示保證,我們將盡一切努力立即解決這個問題。”