許今棟：香港中醫概況（下）

　　商家們響應董建華的構思，紛紛設立大型的中醫診療機構，曾有人從內地聘來專家設館服務，其中最具規模的有設於黃埔花園及荃灣的診療中心，後來都因某些事故停止運作。而另一些甚具規模的中醫診療中心相繼成立，如本草安和堂、天津名醫館、華夏中醫學院附屬中醫診所及福明堂等。

　　近年來一些美容集團、“健康產品”經營者也發現市民對中醫藥的信賴，大量僱用中醫師來促銷產品。同一時期，教會等大團體也紛紛設立中醫部，以更強有力的姿態支持中醫事業的發展及分一杯羹。

　　有一項令人擔憂的是，部份按摩店也僱用註冊中醫師，為顧客開出收據和休假證明。而不少未僱用註冊中醫師的按摩店及偽醫館也掛出“治療性按摩”、“撥罐治療”、“刮痧治療”、“灸療”及“穴位治療”；還有一項是，掛出“中藥廠”、“中醫館”招牌的店舖，卻專科按摩及敷葯，僱用一名註冊中醫師專責簽名，中醫藥管理委員會居於只管中醫藥，一隻眼開一隻眼閉，任其繼續操作，甚影響市民之健康。有許多沒有中醫師主理的按摩店更為病人以中藥調理和外敷藥物，影響中醫界的聲譽。

　　至二零二五年一家中醫院在香港落成，由當年十二月十一日起提供部份中醫服務，該院是現代化中醫院，將逐步擴展服務科目及範圍。香港首家中醫院是東華三院，由初時的廟宇贈醫施葯發展而於一八七零年成立，日侵港期間被轉化為西醫院，抗戰勝利後祇保留小部份中醫服務，仍以西醫院形式經營。

　　治療手段

　　傳承古代治療方式，香港主流中醫以四診八剛為基礎，指導處方施治，用葯以飲片、粉末，水、酒煎煮內服、外用(外敷、浸洗等)，針灸、撥罐、刮痧、放血、推拿、正復為主。五十年代小部份中醫師採用廣州星群葯廠的濃縮液狀中葯治病。近廿多年來新進中醫則以現代檢驗、視象等診斷為主，內服葯則捨飲片煎服，也不以君臣佐使為指導處方，代以一個或多個濃縮方劑加味，有點似近代日本“漢方”處方。無論星群的液狀中藥或現今的濃縮顆粒，都未能完全提煉出治病所需，不少研究者仍主張以中醫學理論及指導思維，飲片煎服或磨粉為主，不斷研製及提煉出治病精華，逐步以濃縮中葯準確取代複雜的煎煮，但目前完全以濃縮葯取代，仍不是時候。

　　近年出現不少“正骨”治療，以近似推拿按摩治病，它有別於跌打傷科正復骨折、脫臼。其實，因為跌打骨科漸漸在香港失傳，年輕人已不知道跌打骨科的真正內容，而把現今流行的類似按摩的“正骨”誤為跌打傷科。

　　收入

　　現今(二零二五年)中醫師的收入參差甚大，著名和自設藥店的中醫師可能每月收入以十萬元計，但為數甚少，多數自行開業的中醫師收入在二至五萬之間，但有部份醫師扣掉租金後，每月只餘下數千元。

　　於藥店坐堂的醫師收入也有參差，多數坐堂醫師每看一個病人收數十元診金，再加上病人購買藥材的回佣，每月收入多在一、二萬之間，當然，個別坐堂醫師由處方名貴藥材(如野生人參、冬蟲草、燕窩等)方面，獲得較為數甚巨的回佣。跌打科、痔瘺科和雜病科醫師一向收入較豐，成為“註冊中醫師”後多了顧慮，一些中西醫分界模糊的醫療器械和療法不能使用，失去了許多病人，再加上現今的港人動輒投訴和索償，也阻礙了中醫師施展拳腳，收入猛然下降。現今服務於美容集團的中醫師，底薪在一萬五至兩、三萬餘萬元之間，多有佣金分成，少數只得底薪。

　　多數受僱於大集團的中醫師，月薪約二、三萬元，個別大集團把醫師分為兩類，一類為內地及香港大學畢業，發給月薪，另一類為香港傳統中醫師，沒有薪金，採用商界常用的“拆帳”，此類中醫收入在數千至二、三萬元左右，差距取決於病人的多寡。

　　按摩店僱用的中醫師，多採取拆帳分傭，或以簽發“休假證明”、“收據”張數計算酬勞。二零零九年初由衛生署主持的調查，其中一項涉及中醫師的就業方式，同類調查在二零零五年亦有一次，但調查流於形式，無助於中醫師的就業，因為許多拿取公眾捐款的大團體，明是公開登報招聘請本地具學位及十年經驗的中醫師，暗裏則計劃從內地聘入退休或將退休的中醫師、西轉中醫人士來港擔任。二零零三年一月，香港大學中醫學院首批畢業生共有十七名學士及十八名針灸學碩士。根本沒有十年經驗，而本地有十年以上經驗的中醫師，則罕有學位，就是有也多自行開業，不會到大團體領取相對微薄的薪金。

　　展望

　　香港中醫界青黃不接，特區政府卻不讓有香港居留權的原內地中醫生資歷的人在港行醫，此是十分不合理的，如果要解決中醫後繼問題，政府應讓此類中醫生通過不麻煩的審核，取得行醫執照，或先行取得“表列中醫”資格，不要使人才流失。

　　許多兼具中西醫學學識的原內地醫生，正是未來促進中西醫結合的先行者，他們應受到重用。

　　另一項市民渴望的是成立中西醫結合，突出中醫特色的中醫院，已於二零二五年十二月初落成及展開服務，服務科目和項目將逐步完善。(全文完，本文參考“香港中醫藥史話”)

　　(二零零七年初稿，二零二六年三月修正)

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